中文|English
 
行业资讯 当前位置:首页 >> 最新资讯 >> 行业资讯
医院做好质量管理应该打好哪些基础?
时间:2016-10-18  浏览量:17

医疗质量管理是医院管理的核心。质量管理是现代管理科学发展的重要成果,已经形成了完整的理论体系和一整套的科学方法,我国随着四化建设的发展,质量管理已在工业生产部门被广泛地应用,取得了很好的成效。在医院里如何进行质量管理,是一个迫切需要探讨和实践的问题。医疗质量的管理,应贯串于病人就医的全过程,质量的高低、优劣,则取决于医疗技术本身的水平和综合管理水平,即医院管理工作对质量的保证程度。


  一、医疗质量管理的初步实践


  医疗质量的系统管理大体经过了三个阶段:第一个阶段是全面整顿阶段。通过对医疗秩序、规章制度、医疗思想作风的整顿,为稳步提高医疗质量打下了基础;第二个阶段是业务技术建设阶段。我们通过加强重点专科建设,开展临床科研和新技术的应用,加强技术干部的培训提高,充实了一些必要的仪器设备,改善了诊疗手段,开辟了新的医疗领域;第三个阶段是加强医疗质量管理和技术管理阶段。初步制定了质量标准开展了一些数理分析、质量评价等工作。


  根据医院工作的特点和规律,决定医疗质量因素是多方面的,但关键的因素是医务干部的技术水平、仪器设备、科研能力、管理水平,以及这些因素的结合程度,即是否有机地形成了医疗工程能力,其中管理水平起着重要的作用。


  (一)以综合管理为基础,着重抓了医疗质量管理和技术管理


  质量管理是在整个医疗活动过程中,通过监督、协作、质控、检测等技术方法,使医疗工作达到质量标准,实现质量目标。技术管理是对医疗技术性作业加以组织、协调,从而充分发挥技术因素的最佳效能。两者的终极目标是一致的。管理工作制度、日常工作程序、工作质量标准、服务工作质量与质量管理有密切关连,其中的核心是工作质量标准化,如果各项工作都达到了规定的质量标准,就实现了质量管理愿望。


  管理工作必须首先抓好规章制度的建立健全和监督执行。这是保证医院系统惯性运行的必要条件。第一要建立健全各项规章制度,包括岗位责任制。一九七七年恢复、修订了七十多项制度,一九七八年后勤部门也全面建立了制度。基本上做到了有章可循。第二要认真贯彻执行,违章必究。每年进行2——3次集中学习,要求熟记内容和条文,并按各级各类人员的特点,分别采用笔试和口试及实际操作等方式进行考核。第三突出抓关键性制度的执行,如急诊工作制度、病历书写制度、三级查房制度、病历讨论、会诊制度、三级护理制度等等。


  日常工作必须按程序进行。程序的内容包括两个方面,一是管理工作程序,二是业务工作程序。从院长到各科室都制定了工作程序,减少了会议,改变了作风。常见的急重病人抢救工作程序也初步制定了四十多项。


  工作质量必须实行标准要求。所谓医疗质量标准化,就是通过对医疗实践经验的总结,形成的共同遵守的客观准则。就是通过对技术特性及共性制订并推行统一的技术标准,来建立最佳秩序,实现最佳效果。标准化首先要有标准,我们制定标准的工作还刚刚开始,已经制定和试行的有住院病人治疗、好转判定标准;手术分级标准;临床用血量标准;门诊内科常见病诊断病休标准;甲级病历书写标准等。传统的医疗任务指标,也是二种数据标准。这种综合平均数据虽对工作有一定指导意义,但很不精确,我们正在试行以主要病种的分析对比,进行质量分析。当然,有些既反映质量也反映效率的数量指标也是有价值的,如制定术前住院日控制指标,七八年平均11.7天,七九年为10.5天。八O年则为9.5天。我们在制定标准过程中体会到,每个标准要有如下特性:可接受性(既先进又符合实际),清楚、稳定,可定量,只有这样才便于推行。


  服务工作必须达到质量要求。是指直接或间接为病人服务工作都要体现良好的服务思想和作风,高尚的医务道德,达到优良的要求。具体要求是:全院职工对待病人要做到:热心、细心、虚心、耐心。医师要做到:书写病历及时、诊断及时、治疗及时、抢救及时、观察病情及时。护士要做到:知道床号、姓名、诊断治疗、病情变化、护理重点、思想情绪。护理员要做到“五包”,即:包打水喂饭、包洗头洗脚、包取送便器、包翻身更衣、包生活服务。对医技科室、后勤部门也根据不同特点规定优质服务的要求标准。


  (二)以重点专科建设为中心,着重抓了科研、技术革新和新技术的应用


  重点专科的水平是医院医疗技术水平和医疗质量水平的重要标志。几年来,突出了重点,开始克服了过去平行发展的弊病,把重点专科的建设,纳入了医院业务建设的主攻方向。重点专科建设的关键,是在人力、设备条件、技术提高方面给予一定的支持和必要的保证。在选题方面进行研究、指导。通过临床科研,开展新的诊疗技术,以此来直接提高医疗工程能力。如胸外科自制软支架猪的人工弁膜,临床开展二尖瓣替换手术,泌尿外科开展了同种异体肾移植。这些新技术的开展开辟了器官替换、移植治疗的新途径。血液病科培养骨髓干细胞成功,为研究白血病发病机理提供了实验手段;在临床上也开展了骨髓移植。皮肤科自制各种抗原一百多种,并在此基础上积极开展过敏性疾病的治疗。消化内科开展了消化道多种内窥镜的检查工作,仅胃镜每年查2,500多例,结肠镜检查不在X线下操作到达回盲部的成功率为95.6%。在重点专科建设带动下,二年来全院开展新技术300多项,充分调动了广大医务人员的积极性,提高了医疗技术水平。


  (三)以提高医疗技术为重点,着重抓了技术干部的培养提高


  提高干部队伍的素质,既是提高医疗质量的当务之急,又是现代化医院建设的长远战略措施。医院以医疗为中心,这就要努力开发智力资源,造就一支坚持走社会主义道路的、具有较高医学专业知识和业务能力的技术干部队伍,这是保证发展专业技术和提高医疗质量的基础。我们采取重点提高和普遍教育相结合,抓技术干部提高为主和管理干部教育相结合;提高临床应用技术为主和提高外语、基础理论相结合;以在职提高为主和外出进修、参观、学术交流相结合。我们着重抓了以下几个环节的管理:第一,确定培干方向,根据不同对象确定提高的方向和要求小许多老专家、老教授,他们学术经验比较丰富,多数是所在学科的带头人,要求他们著书立说,培养研究生,搞好学术交流,做好传、帮、带。主治医师、讲师一级是技术队伍骨干,年富力强。有计划地选派到国内、国外先进单位进修或专题学习,给老专家、教授当助手,使他们尽快掌握最新技术成果,能够承上启下。青年医师则着重基础理论、基本知识、基本技能的训练。护士和其他中级卫生技术人员也根据不同专业特点确定提高方向。第二,加强在职培训,采取按级负责。在工作中搞好传、帮、带以外,我们还举办业余班和脱产班,比较系统的业务培训。先后举办了西学中班、药剂班、护士提高班、基础理论班、医院管理班等,还举办了业余大学、业余护校。第三,加强外语学习,以短期脱产和业余办班为主,自学积极性很高,进步很快。第四,定期进行业务考核,鼓励钻研。


  二、对今后开展医疗质量管理的想法


  (一)开展质量管理的教育和技术培训


  加强现代管理思想的教育,提高认识,树立全面质量管理的观点。如果没有科学管理的思想和基本知识,就谈不上科学管理。现代科学管理思想,也是通过科学管理的理论、技术、方法的培训和实践中形成的。许多管理人员,尤其是医院的主要领导,现代管理思想的认识程度,对能否搞好质量管理是关键所在。开展质量管理的技术培训,要把院、科两级管理人员作为重点,临床科室主任、护士长也应学习一定管理知识,逐步建立一支懂管理科学的质量管理队伍。


  (二)加强质量管理的基础工作


  主要的是制定好各种工作质量标准和医疗技术工作的质量标准,它是质量管理的依据。它的内容包括两大类:一类是属于技术作业性的标准,直接关系到质量的控制:另一类是属于对质量进行衡量性的标准,对每一医疗过程的终未评价。因此,各部门、各工种,包括医疗、护理、医技、行政、后勤等都要制定这两类标准,这是极为繁杂的基础工作,要发动群众,踏踏实实地做下去才能办到。


  (三)健全质量管理的组织体系


  医院要有以院长为首的质量管理领导小组,在体制上应该有一个集中统一的,具有处理医疗质量问题的职权和业务能力的指挥系统,并配备专业队伍。考虑到目前改变医院组织结构体系是极为困难的情况,从实际出发,采取兼职的办法,质量管理办事机构由医务科承担,科室或病房成立质量监督小组,选任兼职的质量管理医师和护士,明确职权和任务,做到组织落实。


  (四)方法和步骤


  采用全面动员重点实验,点面结合的办法,谨慎推行,试点工作要先做好医疗质量现状调查分析,制定好质量目标、质量控制、质量评价、质量检查标准,逐步学会数理分析、控制图,总结经验逐步深入。


  在试行质量管理系统化的工作中,要目标明确,任务清楚,政策落实。使每个工作人员愿意接受,自觉执行,才能不断提高医院质量管理水平。


 

消息来源:华夏医界网

【返回】
上一篇:分级诊疗落地缓解大医院门诊压力 下一篇:北京市各区明年底建成养老服务指导中心..
人才招聘 | 站点地图 | 友情链接 版权所有:天健科技集团 京ICP备11044843号